• 水資源與公共衛生

童年只有一個十年
如何抓著健康？

作者；日堯

如果財富、名譽和健康，是成年人的追求與選擇。那麼，對小孩子來說，這三項都不會是他們的選擇，他們甚至連自己的小小生命，也無法掌握，必須倚賴家庭和社會的供應。人們總是愛說：「人生有幾個十年」，而我更想說的是「童年只有一個十年」。可是，很多孩子連這匆匆十載，也無法安然渡過，更遑論人生有幾個十年。

回首全球從2000年至今的努力，根據聯合國在2015年發表的《千年發展目標最終報告》，極端貧窮人口「即每日倚靠不足十元港幣生活「已減少了一半以上，從1990年的百分之四十七，大幅下降至2015 年的百分之十四。可是，單看數字，還有八億多人每天僅靠港幣十元過活，以及近八億人每日捱餓。他們每個都是活生生的人，其中最苦是正值發育和成長階段的孩子。

兒童的整全發展

宣明會的抱負是「委身讓孩子活出豐盛生命，祈求使每顆心靈宏志得以達成」。這也是建基於孩子可以健康成長，活得豐盛，以致他們有機會和能力去實踐志願。為此，我們的同工每天在全球近一百國家的各城各鄉，找著和幫助有需要的孩子，全因我們確信生命是可以轉化的，亦將有助兒童的整全發展。我們的四個「兒童整全發展願景」是：

• 享有健康：長遠改善孩子健康，讓他們壯健成長；
• 接受教育：給予孩子改寫將來的機會；
• 感受愛：被愛與懂得去愛，在愛中建立自己；
• 獲得照顧、保護，並有參與的權利：給予孩子安全的環境，有尊嚴地成長。

為了讓願景不離地，我們在2010 年為每個願景，確立了一系列衡量準則。並且，制訂了四個兒童整全發展的目標：
（一） 十二至十八歲的兒童福祉得以改善；
（二） 增加零至五歲的兒童免受疾病感染；
（三） 改善零至五歲的兒童的營養情況；
（四） 增加升讀中學及十一歲兒童的閱讀能力。

今年的《世情》專題，我們將逐一闡述，讓大家更了解宣明會的項目，如何以兒童為中心，助他們活出豐盛生命，並惠及有關家庭和社區。

兒童健康很難？

香港父母都關心子女的健康和營養情況，細心為他們準備吃的喝的，希望孩子可以營養充足地成長。可是，現時全球每九人，便有一人營養不良。營養不良是因為食物的質量和／或數量的不足，歸根究底也是源於糧食不足、文化習俗、貧窮、健康不佳、水和衛生等問題，不僅有礙兒童生存和福祉，亦嚴重增加初生嬰孩的生命危險，並導致兒童感染傳染病「例如腹瀉、呼吸道感染疾病和瘧疾「的嚴重程度和持續時間增加。據估計因而導致約百分三十五的五歲以下兒童死亡。

很多發展中國家的父母，都是無能為力或者不得其法，未能為孩子提供充足均衡的營養食物，好像在布隆迪的基特加省，當僱工的艾麗絲去幫助其他農民耕田，一天大概賺到不足八元港幣的收入。要是遇上吝嗇的僱主，也試過只收到不足三元港幣的報酬，根本不足夠購買食物，以致三歲十個月大的兒子艾斯很少吃到早餐。

每天清早起床，艾麗絲就揹著艾斯，拿起鋤頭，外出替人耕種。因為沒有足夠食物供給孩子，她經常給兒子一些暫緩飢餓的小食，就是一片甜薯，用香蕉葉包裹著；有時幸運地可以找到一個牛油果給他。艾麗絲知道這些食物不足以餵飽兒子，特別是艾斯這年紀需要營養食物才能健康成長。但是這些小食可以防止孩子因肚子餓而哭鬧，讓媽媽可以繼續工作。

艾斯很少吃肉或蛋，少得連媽媽都不記得他是何時吃過蛋和肉。當她賺到錢，首要是買食物給時常空著肚子的艾斯。番薯是經常購買的食物，因為在相比區內其他食物便宜。雖然如果有選擇的話，艾斯喜歡吃豆和蔬菜，但是，他通常都只是吃番薯。一般來說，豆和蔬菜對艾麗絲都太貴，負擔不起。

艾麗絲希望可以飼養一些牲畜，例如雞或兔，就算家裡發生緊急情況，也可以變賣應急。如果孩子病了，她可以賣出雞隻賺錢，帶他去看病；她又可以煮雞蛋給孩子吃，讓他們可吸收均衡營養。艾麗絲還有一個更大的夢想，就是送孩子上學，好好學習直至畢業。但是，她現在最大的難處是如何為子女提供充足均衡的營養，令他們可以健康成長。

同時，婦女的營養情況，亦會直接影響子女的健康情況。現時，全球人口約有一半是婦女，但在許多地方，婦女捱餓的機會比男性高。婦女不僅因飢餓而缺乏體力照顧兒女，懷孕時更可能誕下瘦弱的孩子，增加嬰兒發育不全和死亡率。兒童的成長有賴吸收食物中的營養，長期捱餓將嚴重阻礙兒童的身體發育和智力發展，令他們容易染病，更難以痊癒。

飢餓不單影響個人，更對發展中國家造成沉重的經濟負擔。長期捱餓令兒童身心受到永久創傷，甚至削弱長大後的勞動力，難以賺錢來幫助家庭脫貧和擺脫飢餓的循環。

改善兒童營養情況

為了對抗飢餓問題以及改善兒童營情況，宣明會一直在受影響的地區，推行各類糧食保障項目，包括：

• 提供糧食援助：當遇上災難和其他糧食危機時，宣明會將立即提供緊急糧食援助，以幫助兒童和受影響的群體。當情況好轉，更會繼續幫助重建社區和提升社區人士的能力，讓他們可以長遠為自己和家人提供糧食。
• 應對氣候變化：由於許多發展中國家的人都是農民，因此，推行的項目都集中為他們提供各種農耕所需，例如抗旱種子、多元化種植和輪耕法、畜牧、保水和灌溉技巧等。這些都可以幫助農戶應對氣候變化，達致長遠的糧食保障，並能減低土壤侵蝕和水土流失等不良影響。
  
• 穩定糧食供應：宣明會也會幫助組織農民團體，進行營銷和儲存農作物，以增加回報和爭取折扣，亦可杜絕有人從中取利和農作物的損耗。同時，教授家長運用本地食材及新的煮食方法，以烹調食物，讓孩子吃得更有營養。並且，提供貸款和營銷培訓，幫助家庭發掘創業之途，例如開辦小商店或製作家具，以穩定家庭收入和糧食供應。

同時，也制訂了一系列改善兒童營養的策略，包括適當的母乳餵哺；透過個別或小組諮詢，改善兒童吸收營養習慣；監察兒童成長情況；管理社區嚴重急性營養不足情況；保障家庭的糧食供應、質素和多元化；協助改善耕種及家禽的生產；提供儲蓄及借貸的渠道等。

為母嬰而設的7-11措施

為了落實以上的策略，我們透過針對婦女懷孕至產後不同階段的七項措施，以及十一項針對兩歲以下兒童的措施，宣明會在全球工作地區上，因地制宜推行不同項目，改善母嬰的健康狀況。

7-11 措施

助兒童重建營養

在南蘇丹，宣明會為嚴重營養不足的兒童提供花生營養補充劑，助他們回復健康。

為了幫助患上急性營養不良的五歲以下兒童，我們則採用了「急性營養不良社區管理模式「(Community Management of Acute Malnutrition Approach）。患上急性營養不良的兒童通常是因突然缺糧而引致，而缺糧常由乾旱或其他自然災害造成。身體會出現暴瘦的警號，體重過輕跟身高不成正比。兒童由於缺乏足夠糧食，身體只能消耗儲存於脂肪中的熱能，最終引致身體機能崩潰。

宣明會的工作人員或義工監察著區內兒童的營養情況，並找尋急性營養不良的五歲以下兒童，透過在家治療的方式，提供簡易有效和成本較低的門診治療項目，為營養不足的兒童提供即食的治療性食品——花生營養補充劑，其模樣及味道與花生醬相似，常用於治療嚴重的營養不良個案。在定期監察下使用花生營養補充劑，可幫助急性營養不良的兒童，在數星期內改善情況。同時，宣明會的工作人員或義工，也會鼓勵家長為子女的用膳習慣及如何改善均衡營養。在2013 至2015 年期間， 便有五十多萬名兒童透過宣明會的「急性營養不良社區管理模式」，獲得治療。

適當的營養，無疑能為兒童建立強健體魄，安然活過十載的童年，給他們一個機會，實踐宏願。但是，營養不良至今仍然是全球最嚴重的健康問題。我們必須繼續努力，讓營養不足不再奪去五歲以下兒童的寶貴生命。